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中国人,全球外科第一人很合理吧 第1381章 Ⅳ级(第1页/共2页)


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    患者被送来的时候,已经发生了右拳紧握,右侧肘关节屈曲僵硬,以及右下肢僵直的表现。

    半小时后之后,患者又出现了口角向左歪斜及呕吐,并迅速出现意识不清。

    安冉赶到急诊的时候,患者已经出现了意识障碍。

    这种情况下,患者已经出现了极为严重的情况。

    而现在CT报告出来之后,也已经证实了陆晨的想法。

    头颅CT提示左侧丘脑及胼胝体出血,双侧额叶脑软化、右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。

    “果然是高血压性的自发性脑出血。”

    急诊科的主治医生,在接过了安冉手中的检查报告之后,对于安冉医生的判断,也是彻底服气了。

    名师出高徒,不愧是陆副院长的高徒。

    “患者的头颅CT提示左侧丘脑及胼胝体出血,双侧额叶脑软化、右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。”

    “情况不太好。”

    “出血累及到了左侧丘脑及胼胝体以及双侧额叶,的确不妙。”

    说真的,这种情况下,患者的死亡率是非常高的。

    “安医生,要不然摇人吧。”

    好吧,虽然说,安冉医生可以分辨出患者的病情。

    可是,诊断和治疗是完全不一样的。

    就患者目前的情况来看,想要进行治疗,是非常危险的,这已经不是补液能够解决的问题了。

    “应该已经到了Ⅳ级了。”

    安冉此刻也是叹了一口气。

    说实话,神外的医生,在遇到自发性脑出血Ⅳ级的患者时,能够想出的办法并不多。

    一但是被判断为Ⅳ级自发性脑出血,患者救过来的可能性,不会超过百分之20。

    这也是为什么,急诊中心的主治医生,会提醒安冉摇人的原因。

    就算安冉是陆副院长的高徒,可面对这样的情况,估计也。。。

    对于神外来说,有着非常完整的分级制度。

    对于Ⅰ级自发性脑出血患者,是可以进行内科治疗的,往往这种患者对的情况不明显,采用输液的方法,就可以控制住患者脑部出血的情况。

    在配合上后期的控制性治疗。

    绝大多数的情况下,患者都能自行吸收颅内血块。

    而对于Ⅱ级病人来说,在及时发现的情况下,一般建议进行超早期脑室穿刺脑脊液引流术。

    毕竟这个程度的患者,单单是靠输液治疗,已经无法阻止颅内出血的情况。

    拖下去的话,会变得越来越重。

    至于Ⅲ级自发性脑出血的患者,紧急手术才是关键。

    早期开颅血肿清除术,或许还能救下患者。

    当然,这也要看主刀的技术如何。

    当然,随着目前国内医疗水平的不断提高,手术的成功率,也已经大大增加了。

    虽然说,手术之后,患者很有可能会伴随长时间的并发症。

    不过经过术后康复锻炼和后续治疗的话,还是有可能恢复自主生活的。

    而这,也是国内神外领域,能够保证的极限了。

    可问题是,面前的这名患者,在安冉判断下来。

    已经达到了Ⅳ级。

    这也是自发性脑出血中,最为严重的一个等级了。

    往往来说,一般的二甲医院,对于这样的患者,基本上已经束手无策了。

    这种情况下,就算是直接手术,做开颅血肿清除术的话,效果往往也不是很理想。

    患者的情况已经到了极为严重的地步。

    往往来说,不会有医生愿意冒着这么大的风险,给患者做开颅血肿清除术。

    患者颅内情况复杂,很有可能直接死在手术台上。

    这种情况,往往最终会演变成医闹。

    很多情况下,就算是医生已经对患者家属说明了利害关系。

    在一开始的时候,患者家属肯定是想要救人的。

    而这种紧急手术,很有可能出现来不及下达病危通知和完全告知家属情况的事情发生。

    要是被患者家属抓住这一点的话。

    对于主刀医生来说,会变成非常大的麻烦。

    而且,目前从国际领域的神外系统来看,大家都在针对自发性脑出血的Ⅳ级病人,进行探索新的治疗方法。

    当然,这种情况下,主治医生首先要考虑的,是如何挽救病人的生命为主。

    至于后遗症的话,肯定是避免不了的。

    患者目前的出血量极大,这种情况下,在治疗方面,只能考虑行超早期手术。

    但是,Ⅳ级病人即使偶尔有个别病例存活,也多遗有严重的神经功能障碍。

    “患者家属呢?”

    “在外面等消息。”

    “告知家属吧,让患者家属做决定。”

    安冉思考了几秒钟,最终还是决定进行抢救性手术
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